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一、榮耀啟程，熱烈歡迎

在陽光明媚的日子里，白驕陽懷揣著對醫(yī)學(xué)知識傳播的熱忱，踏上了前往中西醫(yī)結(jié)合研究學(xué)院的道路。學(xué)院的建筑莊重而典雅，仿佛在訴說著醫(yī)學(xué)的悠久歷史與深厚底蘊(yùn)。

當(dāng)白驕陽的身影出現(xiàn)在學(xué)院門口時，早已等候在此的校領(lǐng)導(dǎo)、師生們立刻爆發(fā)出熱烈的掌聲。校辦公室主任快步迎上，緊緊握住白驕陽的手，臉上洋溢著真誠的笑容：“白教授，您能來真是我們學(xué)院的榮幸！師生們都盼著聆聽您的教誨呢！”

沿著校園的林蔭小道前行，道路兩旁的學(xué)生們手持鮮花和寫有歡迎標(biāo)語的牌子，“熱烈歡迎白驕陽教授”的聲音此起彼伏。白驕陽被這熱情的氛圍所感染，心中涌起一股暖流，他微笑著向?qū)W生們揮手致意，腳步也愈發(fā)輕快。

來到講座禮堂，禮堂內(nèi)座無虛席，就連過道上都站滿了學(xué)生。講臺上擺放著鮮花，背景屏幕上醒目地顯示著“白驕陽教授胃病學(xué)術(shù)講座”幾個大字。白驕陽穩(wěn)步走上講臺，向臺下的師生們深深鞠躬，全場再次響起雷鳴般的掌聲。

二、知識盛宴，精彩開講

白驕陽輕輕清了清嗓子，開始了他的講座：“同學(xué)們，今天我們相聚在這里，一同探討胃病這個在臨床上極為常見的領(lǐng)域。首先，讓我們從胃的解剖生理說起。”他一邊說著，一邊熟練地操作著投影儀，屏幕上出現(xiàn)了胃的解剖示意圖。

“胃，位于腹腔的左上方，它就像是我們?nèi)梭w的‘加工廠’，是消化系統(tǒng)中至關(guān)重要的一環(huán)。從外觀上看，它有入口賁門、出口幽門，還有胃底、胃體和胃竇等幾個部分。胃壁的結(jié)構(gòu)也大有學(xué)問，從內(nèi)到外分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。黏膜層就像是胃的‘保護(hù)膜’，它能夠分泌胃酸和胃蛋白酶原，這些物質(zhì)對于食物的初步消化起著關(guān)鍵作用?！卑昨滉栆贿呏钢鴪D，一邊詳細(xì)講解，學(xué)生們都全神貫注地聽著，手中的筆在筆記本上飛速記錄著。

“大家想象一下，胃就像一個有彈性的袋子，它并不是靜止不動的，而是時刻都在進(jìn)行著蠕動?！卑昨滉栒f著，播放了一段胃蠕動的動態(tài)視頻，“胃的蠕動就像是一波波的海浪，從胃的中部開始，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn)。這種蠕動不僅能將食物與胃液充分混合，還能推動食物逐漸向十二指腸移動，為后續(xù)的消化吸收做好準(zhǔn)備?！?

臺下的學(xué)生們看著視頻，不時發(fā)出驚嘆聲，有學(xué)生舉手提問：“白教授，胃蠕動的節(jié)律是由什么來控制的呢？”白驕陽微笑著回答：“這是個很好的問題。胃蠕動的節(jié)律主要受胃平滑肌本身的電活動和神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響。胃壁內(nèi)的神經(jīng)叢，比如肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢，就像是一個個小小的‘指揮中心’，它們協(xié)調(diào)著胃平滑肌的收縮和舒張，從而維持著胃蠕動的正常節(jié)律。同時，自主神經(jīng)系統(tǒng)中的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)也對胃蠕動起著調(diào)節(jié)作用，副交感神經(jīng)興奮時會促進(jìn)胃蠕動，而交感神經(jīng)興奮時則會抑制胃蠕動?！?

接著，白驕陽話鋒一轉(zhuǎn)：“了解了胃的解剖生理和蠕動，我們再來看看胃部多發(fā)病常見病。慢性胃炎就是其中一種極為常見的疾病。慢性胃炎主要分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎等類型。淺表性胃炎，從病理角度來看，主要是胃黏膜的淺層炎癥，通常是由幽門螺旋桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等因素引起的?；颊呖赡軙霈F(xiàn)上腹部隱痛、脹滿、噯氣、惡心等癥狀?！?

他又展示了一些臨床病例的胃鏡圖片：“大家看，這張圖片中，胃黏膜呈現(xiàn)出紅白相間，以紅為主的表現(xiàn)，這就是淺表性胃炎比較典型的胃鏡下表現(xiàn)。而萎縮性胃炎則相對更為嚴(yán)重一些，它的胃黏膜會變薄，腺體萎縮。長期的萎縮性胃炎還有一定的癌變風(fēng)險，所以對于這類患者的隨訪和治療都尤為重要?！?

說到這里，白驕陽著重提到了幽門螺旋桿菌：“幽門螺旋桿菌，這個名字大家一定不陌生，它可以說是胃部疾病的‘罪魁禍?zhǔn)住?。它具有很?qiáng)的生存能力，能夠在胃的酸性環(huán)境中定植。大量研究表明，幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌都有著密切的關(guān)聯(lián)?！?

“那我們?nèi)绾螜z測幽門螺旋桿菌呢？目前常用的方法有尿素呼氣試驗、胃鏡檢查取組織活檢、血清學(xué)檢測等。尿素呼氣試驗是一種比較簡便、無創(chuàng)的方法，它利用幽門螺旋桿菌能夠分解尿素的特性來檢測。如果檢測結(jié)果呈陽性，一般就需要進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療，常用的治療方案是質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素聯(lián)合使用?！卑昨滉栐敿?xì)地講解著，還列舉了一些具體的藥物名稱和使用方法。

在講解過程中，白驕陽還穿插了許多自己在臨床上遇到的實(shí)際病例。他講述了一位長期胃痛、胃脹的患者，經(jīng)過詳細(xì)檢查確診為幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致的慢性胃炎，經(jīng)過規(guī)范治療后癥狀逐漸緩解，生活質(zhì)量也得到了極大改善的故事。學(xué)生們聽得津津有味，仿佛自己也置身于臨床診療的現(xiàn)場。

中西醫(yī)結(jié)合治愈幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎病案分享

我曾經(jīng)遇到了這樣一位患者——老陳。老陳是一位 45 歲的上班族，長期的工作壓力和不規(guī)律飲食，讓他被胃痛、胃脹折磨了好些年。每次疼痛發(fā)作，都如同一團(tuán)熾熱的火焰在胃部灼燒，攪得他坐立難安，生活質(zhì)量直線下降。

一、診斷過程

西醫(yī)診斷

白驕陽首先為老陳進(jìn)行了西醫(yī)方面的詳細(xì)檢查。通過胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)老陳的胃黏膜呈現(xiàn)出紅白相間，以紅為主的表現(xiàn)，且伴有散在的糜爛點(diǎn)，這是慢性胃炎典型的胃鏡下特征。同時，進(jìn)行了尿素呼氣試驗，結(jié)果顯示幽門螺旋桿菌陽性。結(jié)合老陳長期胃痛、胃脹，伴有噯氣、食欲不振等癥狀，西醫(yī)明確診斷為幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致的慢性胃炎。

中醫(yī)診斷

從中醫(yī)角度來看，老陳面色萎黃，神疲乏力，胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，便溏，舌淡苔白，脈虛弱。綜合判斷，屬于脾胃虛弱證型。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源。長期的飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素，損傷了脾胃之氣，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，從而出現(xiàn)一系列癥狀。

二、治療方案

西藥規(guī)范化治療

根據(jù)國際和國內(nèi)的治療指南，白驕陽為老陳制定了抗幽門螺旋桿菌的西藥治療方案。采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素聯(lián)合使用的四聯(lián)療法。具體藥物為：奧美拉唑腸溶膠囊，每日 2 次，每次 20mg，其作用是抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi) ph 值，為抗生素發(fā)揮作用創(chuàng)造良好的環(huán)境；枸櫞酸鉍鉀顆粒，每日 4 次，每次 220mg，在酸性環(huán)境下，鉍劑可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸、胃蛋白酶及幽門螺旋桿菌對胃黏膜的侵蝕，同時還具有抑制幽門螺旋桿菌的作用；阿莫西林膠囊，每日 2 次，每次 1g，阿莫西林通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用；克拉霉素緩釋片，每日 2 次，每次 0.5g ，它能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌效果。療程為 14 天。

中藥選方用藥

在中醫(yī)治療方面，白驕陽為老陳開具了以四君子湯為基礎(chǔ)方的中藥方劑，并進(jìn)行了適當(dāng)加減。具體處方為：黨參 15g、白術(shù) 12g、茯苓 15g、炙甘草 6g、黃芪 20g、山藥 15g、白及 10g、木香 6g、砂仁（后下）6g 。每日一劑，水煎服，分兩次服用。

三、中藥藥理作用及配伍技巧

藥物協(xié)同功效

- 黨參：現(xiàn)代藥理研究表明，黨參能調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。它含有多種黨參多糖、甾醇、微量生物堿等成分，可促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的修復(fù)和再生 。在方中為君藥，大補(bǔ)脾胃之氣。

- 白術(shù)：具有健脾益氣、燥濕利水的功效。其含有的揮發(fā)油、白術(shù)多糖等成分，能調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌的運(yùn)動，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。與黨參相須為用，增強(qiáng)健脾益氣之力，為臣藥。